作者: 来源: 发表时间： 2024-12-26 19:05
今天上午，市政府新闻办召开“高效办成一件事”全面提升医保经办公共服务成效新闻发布会，邀请市医保局主要负责同志介绍菏泽医保领域“高效办成一件事”政策落实情况，并回答记者提问。
敬请关注。
新闻发布会开始
主持人
女士们、先生们，新闻界的朋友们：
大家好！欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。
今年以来，菏泽市医保局围绕“高效办成一件事”工作要求，践行人民政府为民服务宗旨，打造内容广泛、渠道畅通、程序便捷的为民办事体系，用心用力，主动作为，医保经办公共服务成效显著提升。
今天的新闻发布会，我们特别邀请到：菏泽市医疗保障局党组书记、局长、二级巡视员王清海先生；菏泽市医疗保障局党组成员、副局长穆凌剑先生；菏泽市医保中心主任成利女士。共同向大家详细介绍医疗保障局医保经办公共服务工作开展情况，并回答记者提问。
参加今天新闻发布会的有：省驻菏新闻机构、市各媒体和新闻网站的记者朋友。
主持人
首先，请王清海局长介绍相关情况。
王清海
新闻界的各位朋友，女士们、先生们，欢迎大家参加今天的新闻发布会，首先，对大家长期以来给予医疗保障工作的关心支持表示衷心的感谢！
“高效办成一件事”是国家和省关于优化政务服务，提升行政效能作出的重大决策部署，更是践行为民宗旨、最大限度利企便民的具体行动。今年以来，市医保局严格按照市委、市政府和省医保局关于“高效办成一件事”安排部署和工作要求，重点关注民生焦点、回应民生诉求，持续探索便民医保、智慧医保、高效医保服务措施，梳理形成24项医保领域“高效办成一件事”清单，打造涵盖“一件事集成办”“免申即享”“网办掌办”“电话即办”“视频办”等多渠道、多方式的高效服务模式，为参保群众、参保单位提供更加便捷、高效的医保服务，为全市经济社会高质量发展贡献医保力量。
一是加强部门协同，关联事项集成办理。为了让数据多跑路、群众少跑腿，市医保局协同卫健、公安、人社、行政审批等部门，打破原有的信息壁垒和流程阻碍，将相关业务、关联事项串联办理，积极推进落实新生儿出生“一件事”、医保码和社会保障卡就医购药“一件事”、就医费用报销“一件事”等“一件事集成办”服务，简化办理流程、缩短办理时限，企业和群众办事便利度和获得感得到全面提升。
以医保码和社会保障卡就医购药“一件事”为例，我市持续推进医保码激活、医保码全流程就医应用、移动支付等工作，截至目前，全市参保人员医保码激活率为97.5%，2363家定点医药机构支持社保卡和医保码就医购药服务，28家定点医药机构上线医保移动支付应用。2024年移动支付服务参保群众17.5万人次，较2023年增长3.56倍，大幅提升了群众就医购药支付效率。
二是强化技术赋能，医保待遇免申即享。整合现有资源、优化办事流程，变“参保人申办”为“医保主动服务”，通过数据共享、大数据分析和人工智能辅助，精准匹配符合条件的参保人和参保企业，参保人无需主动提出申请，就能直接享受或在确认申请意愿后享受相关政策。目前，省内医保关系转移接续、医疗救助对象资助参保、职工在职转退休医保待遇、产前检查费和门诊慢特病5个病种待遇认定等5个医保业务办理事项实现了“免申即享”，为参保企业和参保人带来了更加人性化、便利化、精准化的医保服务体验。
以医疗救助对象资助参保为例，享受资助参保政策的救助对象，在集中参保缴费期内在身份认定地参保的，凭系统身份标识即可享受参保财政补助和医疗救助，无需申请也无需垫付，进一步减轻困难群众经济负担、提升办理时效。今年以来，全市累计资助参保人数25.5万人，累计资助参保金额4230万元。
三是拓展服务模式，推行业务线上办理。为满足参保人线上线下办医保的不同需求，市医保局在打造15分钟医保服务圈、建立线下2137家医保工作站点的基础上，持续加强菏泽医保官方网站、“手机视频办医保”等线上服务主阵地平台建设，进一步拓展职工医保个人账户家庭共济、长期护理保险待遇申请以及医保相关信息查询等线上服务功能，实现多项业务线上办理。截至目前，“手机视频办医保”注册人数已达240余万人，累计办件量达到230万件次。同时，推出“电话办”服务新模式，让群众打个电话即可轻松办理各类业务，实现服务效率再提升。目前，参保人参保信息查询、医保关系转移接续、异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案、职工医保个人账户圈存等5项医保服务实现了“电话即办”。
以个人账户家庭共济为例，我市推出个人账户资金共济缴纳城乡居民基本医疗保险费服务，职工基本医疗保险参保人可登录菏泽医保小程序，使用本人医保个人账户余额为绑定的家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险费。今年以来，全市为近亲属代缴城乡居民医保费23万人次，代缴金额9000万元。
四是优化流程再造，提高医保经办时效。为了让服务对象等待时间更短、业务办理更快，市医保局通过精简业务流程，提高经办效率和服务质量，在生育津贴审核支付、与定点医疗机构结算合规医疗费用等多项工作中实现压减申报材料29%、审批时限压缩51%，进一步提高办事效率。
以生育津贴支付为例，为积极响应国家生育政策，推动生育友好型城市建设，市医保局以群众需求为导向，简化生育津贴录入审核流程，将申请审批受理时限从20个工作日缩短至10个工作日，让群众生育津贴申领更便捷、享受服务更轻松。今年以来，全市生育津贴审核支付办结业务7930笔、10个工作日内办结率100%、平均支付时长4.5天。
推进医保领域“高效办成一件事”、深入践行医保便民惠民服务宗旨永远在路上。下一步，市医保局将深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，按照市委、市政府和省医保局工作部署要求，进一步优化医保公共服务，推动医保领域“高效办成一件事”改革，努力为广大参保群众提供更加便捷、高效、暖心的医保服务。
谢谢大家！
主持人
感谢王局长的介绍。下面是记者提问环节，提问前请举手示意并通报所在新闻机构名称，请提问。
齐鲁晚报记者
现在到外地就医看病的情况很多，请问异地就医备案具体有哪些办理渠道？
王清海
首先要提醒大家，山东省内临时就医不需要办理异地就医备案手续，参保人可持医保码也就是医保电子凭证或社会保障卡，到山东省内医保定点医疗机构直接就医结算，与在本市看病就医一样；在省内异地长期居住以及省外就医的，需办理异地就医备案手续。参保人可通过到医保经办窗口、线上办理和电话办理等方式进行异地就医备案，不需要提供其他证明材料。
窗口办理。参保人可到参保地医保经办服务大厅来办理，现场阅读备案告知事项后，由医保窗口经办人员为其现场办理备案。
线上办理。参保人可登录“菏泽医保小程序”或“手机视频办医保”办理备案。
电话办理。市直参保人可拨打我市“5610001”医保服务热线电话，打通后提供备案人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市、备案时间等信息，即可进行异地就医备案“电话即办”。推行异地就医备案“电话即办”，主要是考虑到部分参保人，尤其像老年群体，存在不会上网、行动不便的情况，为他们开辟一条比较方便可行的备案办理渠道，实现一个电话解决备案难题。
中国山东网记者
我们注意到，“高效办成一件事”中有一项内容，叫作省内医保关系转移接续“免申即享”服务，能否介绍具体情况？
穆凌剑
职工医保关系转移是指参保人在跨统筹地区流动就业时，将其在原就业地的职工医保信息记录随本人转到新的就业地，从而保持医疗保险参保和待遇享受的连续性。通过医保关系转移接续，参保人员的缴费年限可以累计计算，这意味着无论参保人在哪个统筹地区参保，其缴费年限都会得到认可和累积，使参保人能够在新的参保地继续享受医疗保险待遇，并达到享受医保退休待遇的缴费年限要求。
为了让省内流动至菏泽的参保职工办理医保关系转移更便捷，我市通过改造信息系统相关功能，实现省内流动至菏泽的职工在办理参保登记时可同步选择办理医保关系转入，无需另外再提起申请，简化了参保人在不同统筹地区之间的来回办理医保关系转入、转出的烦琐程序。
具体办理途径，可以登录“菏泽市医疗保障局”官网、“菏泽医保小程序”“爱山东”等平台，根据系统提示录入相关信息。当填写“是否转移”时，选择“是”，即可发起转移申请，后续业务环节由两地医保经办机构对接完成。业务办结后，会发送提醒短信，告知参保人办结情况。
大众网记者
近日国务院办公厅印发了《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，请问我市现在有哪些生育支持政策？
成利
生育保险是社会保险的重要险种之一，近年来，国家和省持续巩固扩大生育保险覆盖面，稳步提升待遇水平，为我市优化生育政策落地实施、促进人口长期均衡发展提供了有力支持。
一是实施生育津贴“即申即享”。具体来说，就是参保人在出院时，医疗机构会将其生育相关信息通过系统实时推送给医保部门，医保部门根据医疗机构推送的信息并依据政策规定由系统计算生成生育津贴支付金额进行发放。整个业务流程，参保人无需填写任何信息、提交任何材料，仅需在办理出院时向医疗机构表示对这一业务“知情且同意”，医保信息系统即可全程自主办理。
二是创新推出生育津贴直发个人模式。生育津贴“即申即享”后，医保部门将支付的生育津贴直接拨付到参保个人银行账户，不再通过单位二次转发，确保女职工在生育期间第一时间获得经济支持，同时也能够有效规避生育津贴被截留或挪用带来的风险。
三是着力拓展生育医疗费直接联网结算覆盖面。全市全面推行生育医疗费、产前检查费、计划生育医疗费联网结算，参保群众在联网医疗机构可享受直接结算服务，生育津贴结算更加方便。
主持人
今天的记者提问就进行到这里。感谢王局长和几位同志的介绍，以及对记者提问的解答。请各位媒体记者积极推广医保经办工作中“高效办成一件事”的利民政策和参与渠道，宣传好近年来我市开展的一系列医保惠民举措，不断增强群众获得感、幸福感、满意度。
本次新闻发布会到此结束，谢谢大家！
（图片摄影：张浩）
鲁公网安备 37172902372011号